다면적 인성검사 : MMPI-2 사례

사례

실제 사례 (Jeff) 를 살펴보고   MMPI-2 의 결과를 단계적으로 분석하는 과정을 제시하겠다 .

 

배경정보

Jeff 는   24 세 된 백인 남자이다 .   미혼이며 ,   결혼한 누나 가족과 같이 살고 있다 .   평균 하 정도에 해당되는 학점을 받고 고등학교를 졸업하였다 .   학교에서 문제를 일으킨 적은 없다 .   스포츠나 학교에서 하는 기타 활동에 참여하지 않았으며 ,   친한 친구도 없었다 .   이성과도 진지하게 사귄 적은 없다 .   고등학교를 마친 후 패스트푸드점이나 주유소에서 여러 가지 일을 하였고 현재는 실업상태이다 . Jeff 가 지역사회 정신건강센터에서 도움을 받고자 하였을 때   MMPI-2 를 실시하였다 .   그는 협조적이었으며 ,   약   90 분에 걸쳐   MMPI-2 를 완성하였다 . Jeff 는 이전에 정신건강 서비스를 받은 적이 없고 ,   동네 종합병원의 응급실 의사가 그를 정신건강센터에 의뢰하였다 .   과음을 하면서 많은 양의 아스피린을 먹었고 응급실에서 응급처치를 받은 후 퇴원하였다 . Jeff 는 자신이 점점 심란해지다가 나중에는 우울해한다고 인정하였고 ,   그의 누나는 전문적인 도움을 받으라고 권유하였다 .

 

수검태도

Jeff 는 정신과 외래환자들의 평균 소요시간 정도에 MMPI-2 를 완성하였다 . 이는 그가 과도하게 우유부단하거나 충동적이지는 않다는 것을 나타내 준다 . 응답을 안 한 문항은 없었다 . 이는 그가 협조적이며 , 자신의 바람직하지 않은 모습을 피하기 위해 응답을 하지 않는 단순한 방식을 사용하는 사람은 아님을 나타낸다 . 무선반응 비일관성 (VRIN) 척도의 T 점수는 46 으로 무선적으로 반응하지는 않았으며 , 고정반응 비일관성 (TRIN) 척도의 원점수는 9 점 (T=50) 으로 모두 ‘ 그렇다 ’ 혹은 ‘ 모두 ‘ 아니다 ’ 로 반응한 것도 아님을 보여 준다 . F 척도에서 T 점수는 55 점으로 , 평균보다 약간 높게 일탈적 태도나 행동을 인정하고 있다 . F 척도 점수가 무선반응이나 부정왜곡 반응 경향성 , 결과의 타당성을 위협하는 다른 수검 태도를 의심할 정도로 높지는 않다 . 비전형 ( 후반부 ) 척도 F(B) T 점수는 71 로 검사지의 전반부에 비해 후반부에 있는 항목들에서 보다 많은 문항에 채점이 되는 방식으로 반응하였음을 시사한다 . 그러나 검사 결과가 타당하지 않다고 할 정도로 높은 수준은 아니다 . 비전형 정신병리 F(P) 척도의 T 점수는 41 로 평균 하 수준이며 꾀병은 시사되지 않는다 .

L 척도의 T 점수는 48 로 평균을 약간 밑돌고 있어서 미덕이나 실제 가지고 있지 않은 긍정적 특성을 주장하지 않는다 . S 척도의 T 점수는 41 로 평균하 정도여서 , 자신을 매우 도덕적이고 책임감 있으며 , 심리적인 문제가 없는 사람으로 보이고자 노력하고 있지는 않다 .

K 척도의 T 점수는 41 로 방어적이지는 않다 . 사실 그는 문항에 대한 반응을 할 때 다소 자기 비판적인 편이었는데 , 이는 자발적으로 정신건강에 대한 도움을 받고자 하는 사람들에게는 일반적이다 . 요약하면 Jeff 는 정직하고 개방적인 태도로 MMPI-2 에 반응하였으며 , 몇 가지 증상과 문제행동을 인정하고 있다 . MMPI-2 의 결과가 타당하지 않다는 증거는 없다 . 따라서 임상척도 , 내용척도 , 재구성 임상척도 , 성격병리 5 요인 척도 , 보충척도에 대한 해석을 진행할 수 있다 .

 

적응수준

8 개 임상척도 (5 번 , 0 번 척도는 제외 ) 에서 Jeff 의 평균 T 점수는 거의 64 점에 이르며 , 이는 심리적인 문제를 갖고 있음을 시사한다 . 이러한 인상은 8 개 임상척도 가운데 3 개가 T 점수 65 이상을 상회하고 있다는 점에서도 잘 드러난다 . RCd 척도의 T 점수는 79 로 Jeff 가 상당한 정서적 고통을 겪고 있음을 보여 주며 , 이는 2 번 (T=81), 7 번 (T=77), RC7(T=77), 불안 (A) 척도 (T=81) 가 높이 상승하는 데서도 나타나고 있다 . 자아강도 (Es) 척도 (T=30) 가 매우 낮은 것도 Jeff 가 생활환경의 요구들에 대처할 만한 심리적 자원이 부족하다는 것을 나타낸다 . 결정적 문항에 대한 Jeff 의 반응을 살펴보면 , 불안 , 우울 , 약물남용 , 몇몇 반사회적 행동 , 주의집중 , 주의력 문제 , 분노조절 등 광범위한 일탈적 태도와 행동을 인정하고 있다 . 요약하면 , Jeff 의 점수를 통해 그가 심각한 심리 문제를 보이고 있으며 , 상당한 개인적 고통을 느끼고 있고 , 심리적 자원이 제한되어 있음을 알 수 있다 .

 

성격특질과 행동특성

이쯤에서 MMPI-2 점수를 가지고 Jeff 에 관한 여러 가지 추론을 해 보고자 한다 . 보통 해석이 잘 나와 있는 가장 복잡한 상승척도 쌍에서부터 해석을 시작하는 것이 가장 좋다 . 5 번과 0 번 척도를 제외하면 Jeff 의 결과에서 가장 높이 상승한 임상척도 세 가지는 2, 7, 6 번 척도 ( 순서대로 ) 이다 . 6 번 ( 세 번째로 상승한 척도 ) 과 3 번 척도 ( 네 번째로 상승한 척도 ) 는 T 점수가 5 점 이상 차이를 보이지 않기 때문에 전형적인 세 상승척도 쌍은 없으며 , 따라서 가장 높이 상승한 이 세 가지 척도 쌍에 바탕을 둔 추론은 하지 않는다 . 그러나 7 번 척도 ( 두 번째로 상승한 임상척도 ) 와 6 번 척도 ( 세 번째로 상승한 임상척도 ) 의 점수차가 T 점수 9 점이므로 Jeff 는 두 척도 상승척도 쌍을 보인다 .

 

27/72 상승척도 쌍

이 상승척도 쌍은 정신건강 서비스를 받는 외래환자에게서 가장 일반적이며 , 관련되는 정보가 풍부하다 . 상승척도 쌍에서 두 개의 척도가 꽤 높이 상승하고 있고 상승척도 쌍이 잘 정의 되어있다 . 그러므로 Jeff 가 가까운 시일 내에 재검사를 받는다면 동일한 상승척도 쌍을 보일 가능성이 있으며 , 상승척도 쌍을 바탕으로 한 해석이 잘 들어맞을 가능성이 높다고 확신할 수 있다 . 상승척도 쌍에 포함된 척도가 매우 높이 상승해 있으므로 일반적으로 이 상승척도 쌍에서 나타나는 것으로 알려진 증상이나 성격 특징에 대한 추론을 모두 할 수 있다 .

Jeff 는 몹시 슬프거나 우울하다고 느끼지는 않지만 체중이 감소하고 행동이 느려지며 , 사고과정도 느려지는 등의 임상적인 우울증상을 보고하고 있다 . Jeff 는 세상에 대한 견해가 극히 비관적이며 , 자신의 문제를 극복할 가능성에 대해서 특히 비관적으로 보고 있고 많은 시간을 들여 자신의 문제를 곰곰이 생각하는 경향이 있다 .

Jeff 는 또한 불안증상을 보고하고 있다 . 불안하고 , 신경과민이며 , 긴장되고 , 극도로 예민하며 , 흥분하기 쉬운 상태일 가능성이 있다 . 과도하게 걱정하며 , 실제적이건 상상이건 위협에 취약하다 . 문제가 발생하기 전에 문제를 예상하며 , 사소한 스트레스에도 과도한 반응을 보인다 . 모호한 신체증상과 피로 , 피곤함 , 탈진 등을 호소할 가능성이 높다 .

Jeff 는 성취 욕구가 강하고 성취를 인정해 주기를 바라는 마음이 강하다 . 자기 자신에 대한 기대 수준이 높고 , 목표를 성취하지 못했을 때 죄책감을 느끼기 쉽다 . 우유부단하며 , 부적절감 , 불안정감 , 열등감을 품고 있다 . 그는 자기 처벌적이며 , 생활에서 겪는 문제들에 대해 자신을 비난한다 . 사고와 문제해결 방식이 경직되어 있으며 , 일상생활 하나하나에 지나치게 꼼꼼하고 완벽주의적이다 . 매우 종교적이며 , 도덕주의적이기도 하다 .

Jeff 는 타인과의 관계에서 유순하고 수동 - 의존적인 편이다 . 심지어는 적절하게 자기주장을 하기 어려워하는 때가 많다 . 깊은 정서적 유대를 맺을 수 있는 능력이 있으며 , 때때로 스트레스를 받으면 과도하게 의존적이 되거나 매달리는 모습을 보이기도 한다 . 공격적이거나 반항적이지는 않으며 , 다른 사람으로 하여금 돌보아 주고 싶고 도와주고 싶은 행동을 불러일으키는 경향이 있다 .

 

임상척도

다음으로 임상척도 점수를 통해 각각에 해당되는 추론은 어떤 것인지를 잘 살펴보아야 한다 . 상승척도 쌍에 포함된 임상척도 ( 이 사례의 경우 2 번과 7 번 척도 ) 는 개별적인 추론을 하지 않는다 . 왜냐하면 개별 척도에 따른 추론은 상승척도 쌍에 근거해서 내린 추론보다 초점이 잘 맞추어지지 않으며 , 중복되기 때문이다 .

 

척도 1(T=57). 척도 1 은 평균 수준에 해당되므로 별다른 해석을 하지 않는다 . RC1( 신체증상 호소 ) 척도와 건강염려 (HEA) 내용척도는 1 번 척도와 마찬가지로 평균 수준이다 .

척도 2(T=81). 이 척도는 상승척도 쌍의 일부에 해당되므로 추가적인 해석을 하지 않는다 .

척도 3(T=64). 척도 3 의 점수도 평균적인 수준이어서 별다른 해석을 하지 않는다 .

척도 4(T=62). 척도 4 도 역시 평균 수준에 있으며 , 별다른 해석을 하지 않는다 .

척도 5(T=48). 척도 5 도 평균적인 수준이다 . Jeff 는 대부분 남자들이 갖고 있는 것과 유사한 관심이나 태도를 보인다 .

척도 6(T=68). T 점수 68 점은 6 번 척도가 상당히 상승하였다는 것을 나타내지만 정신병적 증상이나 행동을 의심할 만큼 높지는 않다 . 오히려 Jeff 가 다른 사람의 의견에 지나치게 민감하며 , 과도한 반응을 보이고 있다고 해석할 수 있다 . 그는 인생이 가혹하다고 느낀다 . 대인관계에서 의심이 많고 경계한다 . 어려움이 닥치면 합리화를 하거나 타인을 비난하며 , 적대적이고 분개하고 논쟁적이 될 수 있다 . 합리성을 과도하게 강조하며 도덕주의적이고 , 의견이나 태도가 경직되어 있을 수 있다 .

척도 7(T=77). 7 번 척도는 상승척도 쌍의 일부이므로 부가적인 해석을 하지 않는다 . 역기능적 부정 정서 (RC7) 척도의 T 점수가 77 점 , 불안 (ANX) 내용척도의 T 점수가 80 으로 27/72 상승척도 쌍에 기초해 , 불안 및 기타 혐오적인 반응성을 추론한 것과 일치되고 있다 .

척도 8(T=56). 이 척도의 T 점수는 평균 수준에 속하며 , 따라서 특별한 해석은 하지 않는다 .

척도 9(T=45). 이 척도의 점수도 평균 수준으로 특별한 해석은 하지 않는다 .

척도 0(T=74). 높은 점수는 Jeff 가 대인관계에서 내향적이며 , 수줍음을 타고 , 소심하며 , 겸손하고 , 사교성이 부족한 사람임을 나타내 준다 . 다양한 사회적 활동에 참가할 가능성이 적으며 , 참여를 하는 경우 매우 불안정하고 불편해 할 수 있다 . 특히 , 이성과의 관계에서 불편감이 높다 . 혼자 있거나 소수의 가까운 친구들과 있을 때 더 편안해한다 . 자신감이 부족하고 , 다른 사람에게 냉정하고 무관심하며 , 사귀기 어려운 사람으로 보일 가능성 있다 . 다른 사람과 관계를 맺지 않으려는 것 때문에 어려움이 많을 수 있다 . 과도하게 통제를 하고 있으며 , 좀처럼 감정을 공개적으로 드러내지 않는다 . 대인관계에서 순종적이고 복종적이며 , 권위적인 대상에 지나치게 순종적이다 . 속도가 느린 사람으로 지각될 수 있다 . 또한 주의 깊고 관습적이며 , 문제해결방식이 독창적이지 못하고 , 일이 잘되지 않을 때 쉽게 포기하는 편이다 . 다소 경직되어 있고 , 태도나 의견에 있어 융통성이 부족하고 사소한 결정조차도 내리기 힘겨워한다 . 일을 즐기고 생산적인 성취를 통해 만족을 얻는다 . 걱정 많고 , 안절부절못하며 , 불안을 잘 느끼는 경향이 있다 . 다른 사람에게 우울하게 비치기 쉬우며 , 에너지가 부족하고 일상적인 활동에 대한 관심도 결여되는 등의 우울증 삽화를 경험할 수도 있다 .

0 번 ( 사회적 내향성 ) 척도의 소척도는 때때로 0 번 척도가 상승한 일차적 이유를 좀 더 명확히 하는 데 도움이 된다 . 0 번 척도에서 Jeff 의 T 점수는 73 이고 두 개의 소척도 점수가 모두 높다 . Si1( 수줍음 / 자의식 ) 소척도 T 점수는 74 점으로 Jeff 가 수줍음이 많고 쉽게 당황하며 , 다른 사람과 어울리는 것이 불편하다는 것을 나타낸다 . Si3( 내적 / 외적 소외 ) 소척도의 T 점수가 68 로 자존감이 낮고 생활에서 변화를 일으킬 수 없다고 느끼고 있다 . Si2( 사회적 회피 ) 척도의 점수가 높지 않은 것은 (T=58) 사회적 불편감을 느끼고 있음에도 불구하고 Jeff 가 완전히 사회활동을 회피하지는 않는다는 것을 의미한다 .

 

내용척도

MMPI-2 의 내용척도는 임상척도보다 훨씬 더 동질적이며 , Jeff 의 증상 , 문제 , 행동특성을 이해하는 데 도움이 될 수 있다 . Jeff 의 8 개의 내용척도가 65 점 이상으로 상승하였으며 , 다음으로 각각의 해석에 대해 살펴보겠다 .

불안 - ANX(T=80). 불안 척도의 점수는 매우 높으며 , Jeff 가 불안하고 , 신경질적이고 , 걱정 근심이 많다는 것을 나타낸다 . 주의집중이 어려우며 , 수면장애를 보일 수 있고 , 결정을 내리기 어려워한다 . 또한 인생은 고해이며 , 일이 잘되어 갈 거라는 데 대해서도 비관적이다 . 자신감이 부족하며 , 일상적으로 벌어지는 일들에 대한 책임감에 압도되어 있는 편이다 .

강박성 -OBS(T=77). 강박성 척도에서 높은 점수는 Jeff 가 초조해하며 , 걱정 많고 , 사소한 일들에 대해서 반복적으로 반추하고 있다는 것을 나타내 준다 . 숫자세기나 필요 없는 물건 수집하기와 같은 강박적 행동을 하고 있을 수도 있다 . 결정내리기를 어려워한다 . 경직되어 있고 , 변화를 싫어한다 . 자신감이 결여되어 있으며 , 사물에 대한 관심이 없고 우울하며 의기소침하다 .

우울 -DEP(T=77). 우울 척도의 높은 점수는 Jeff 가 우울증상을 느끼고 있다는 것을 나타낸다 . 슬프고 , 울적하며 , 의기소침하고 잘 운다 . 피곤해하며 , 사물에 대한 관심도 없다 . 비관주의적이며 , 희망이 없다고 느끼고 , 최근에는 죽음이나 자살에 대한 생각에 몰두하고 있을 수도 있다 . 자신감이 없으며 , 죄책감도 자주 느낀다 . 대부분의 시간을 외롭고 공허하다고 느끼며 , 건강에 대한 걱정을 표현하기도 한다 . 네 개의 내용 소척도 가운데 세 개가 T 점수 65 이상이었다 . 그러나 이들 세 개 척도 간의 점수 차이가 T 점수 10 점 이상을 보이지는 않기 때문에 우울 척도 점수에 대한 해석을 보다 정교화하는 데는 도움이 되지 않는다 . Jeff 가 자살 생각 (DEP4) 내용 소척도의 한 문항에만 채점되는 쪽의 반응을 하고 있으며 , 그 항목은 직접적으로 자살과 관련되지는 않는다는 점에 주목해야 한다 .

분노 -ANG(T=70). 이 척도에서 높은 점수는 Jeff 가 상당한 시간 동안 분노나 적대감을 느끼고 있다는 것을 나타내 준다 . 욕하거나 물건을 부수고 싶다고 느낄 수 있으며 , 때때로 상당히 공격적인 언어 표현을 하면서 성질을 부릴 수 있다 . 흥분하기 쉽고 , 뿌루퉁하며 , 참을성 없고 , 고집스럽게 비춰질 수 있다 . 두 개의 분노 내용 소척도 간의 점수차는 T 점수 10 점 이상을 넘지 않지만 폭발적 행동 (ANG1) 척도가 성마름 (ANG2) 척도 보다 8 점이 낮다는 것을 주목해야 하며 , 이는 Jeff 가 분노에 따라 즉시 행동화할 가능성이 적다는 것을 나타낸다 .

낮은 자존감 -LSE(T=72). 이 척도에서 높은 점수를 보여서 Jeff 의 자기개념이 매우 빈약하다는 것을 짐작할 수 있다 . 항상 실패를 예견하며 , 쉽게 포기한다 . 비판이나 거절에 과도하게 민감하다 . 관계를 맺는 데 수동적일 가능성이 있고 , 다른 사람으로부터 칭찬을 받아들이기 어려워한다 . 상당히 많이 걱정하고 안달을 하며 , 의사 결정을 하는 데 어려움을 느낀다 . 순종성 (LSE2) 내용 소척도가 자기회의 (LSE2) 척도에 비해 유의미하게 높이 상승해 있기 때문에 수동성과 순종성을 보다 강조할 수 있다 .

사회적 불편감 -SOD(T=68). 이 척도의 높은 점수는 Jeff 가 수줍음이 많고 사회적으로 내향적이라는 것을 시사한다 . 사람들과 어울리기보다는 혼자 있는 것을 좋아하며 , 대화를 시작하기가 어렵고 파티나 기타 집단 활동을 싫어한다 . 두 개의 사회적 불편감 내용 소척도 점수 차이가 T 점수 10 점을 넘지 않기 때문에 이들 점수는 SOD 척도의 의미를 보다 분명히 하는 데 도움이 되지 않는다 .

직업적 곤란 -WRK(T=81). 아직까지 이 척도에 대한 타당화 연구가 충분히 이루어지지는 않았지만 , 이 척도를 구성하는 문항의 내용에 근거하여 몇 가지 추론을 해볼 수 있다 . Jeff 는 작업 수행을 저하시키는 부정적 태도와 특성을 보고하고 있다 . 직장동료를 부정적으로 지각할 가능성이 있으며 , 자신의 진로나 직업 선택에 대해 자신감이 매우 부족하고 가족들도 그가 선택한 직업을 인정하지 않는다고 느낀다 .

부정적 치료지표 -TRT(T=66). 이 척도는 66 점으로 높은 상승 범위를 가까스로 통과하고 있는데 , Jeff 가 심리치료를 방해할 가능성이 있는 몇몇 성격특성을 가지고 있음을 시사한다 . 낮은 동기 (TRT1) 내용 소척도가 낮은 자기 개방 (TRT2) 내용 소척도에 비해 11 점이나 높으므로 , 치료에서 개인적인 정보를 개방하지 않으려 한다기보다 치료적 변화에 대한 동기가 부족한 것으로 해석할 수 있다 . 그러나 다른 척도 점수들이 우울증을 포함하여 전반적으로 심한 부적응을 나타내고 있기 때문에 TRT 척도에 따라 치료에 대한 태도를 해석하는 것은 다소 임시적인 것일 수 있다 .

 

재구성 임상척도 (RC)

의기소침 -RCd(T=79). 이 척도의 높은 점수는 Jeff 가 전반적인 정서적 불편감이 매우 높음을 시사한다 . 그는 낙담하고 전반적으로 의기소침하며 , 불안정하고 비관적으로 생각한다 . 자기개념이 빈약하며 , 인생의 여러 분야에서 실패할 거라고 생각한다 . 무기력하고 , 압도되어 있으며 , 현재 환경에 대처해 나갈 수 없다고 느낀다 .

신체증상 호소 -RC1(T=48). 이 척도의 점수는 평균 수준이어서 별다른 해석을 하지 않는다 .

낮은 긍정 정서 -RC2(T=60). 이 척도 점수도 평균 수준이어서 해석을 하지 않는다 .

냉소적 태도 -RC3(T=41). 이 척도 점수도 평균 수준이어서 해석을 하지 않는다 .

반사회적 행동 -RC4(T=68). 중간 정도로 높은 점수는 Jeff 가 사회적 규범과 기대에 순응하기 어려우며 , 몇몇 반사회적 행동을 할 가능성이 있음을 나타낸다 . 다른 사람들은 그를 적대적이고 , 화가 나 있으며 , 논쟁하기를 좋아한다고 생각할 수 있다 . 가족 관계의 갈등이나 빈약한 성취를 했던 개인력이 있을 수 있으며 , 약물의 오용도 고려해야 한다 .

피해의식 -RC6(T=41). 이 척도의 점수는 평균 수준이므로 별다른 해석을 하지 않는다 .

역기능적 부정 정서 -RC7(T=77). 이 척도에서 높은 점수는 Jeff 가 불안 , 성마름 , 기타 혐오적인 반응을 포함하는 부정적인 정서 경험을 할 가능성이 높다는 것을 시사한다 . 그는 과도하게 반추하고 걱정이 많은 경향이 있으며 , 비판에 민감하고 , 죄책감이나 불안정감을 느낀다 . 그는 자신이 실패라고 지각한 것에 집착하려는 경향이 있다 . 또한 본인은 원치 않는 침투적인 사고를 경험할 수 있다 .

기태적 경험 -RC8(T=52). 이 척도의 점수는 평균 수준이므로 별다른 해석을 하지 않는다 .

경조증적 상태 -RC9(T=47). 이 척도의 점수도 평균 수준이므로 별다른 해석을 하지 않는다 .

 

성격병리 5 요인 척도 (PSY-5)

PSY-5 척도는 대략적인 성격영역을 평가하기 위해 개발 되었다 .

공격성 -AGGR(T=33). 이 척도에서 낮은 점수에 대한 해석은 권하고 있지 않기 때문에 별다른 해석을 하지 않는다 .

정신증 -PSYC(T=49). 이 척도의 점수는 평균 수준으로 별다른 해석을 하지 않는다 .

통제결여 -DISC(T=54). 이 척도에서도 평균점수를 보이므로 별다른 해석을 하지 않는다 .

부정적 정서성 / 신경증 -NEGE(T=78). 이 척도에서는 매우 높은 점수를 보이고 있어서 Jeff 가 부정적인 감정과 정서를 잘 느끼는 경향이 있으며 , 정보를 입력할 때도 문제가 되는 특징에 초점을 맞추고 , 걱정하고 , 자기 비판적이며 , 죄책감을 느끼고 최악의 시나리오를 쓰는 경향이 있음을 시사한다 . 불안 , 우울 , 슬픈 기분을 느낄 가능성이 높으며 , 우울증이나 기분부전장애 진단을 고려해 보아야 한다 .

내향성 / 낮은 긍정적 정서성 -INTR(T=68). 이 척도의 점수가 중간 정도로 상승하고 있어서 , Jeff 가 기쁨이나 긍정적 경험을 할 수 있는 능력이 제한되어 있다는 것을 시사한다 . 사회적으로 내향적인 경향이 있고 , 성취 욕구가 낮다 . 우울 , 불안 , 신체증상 호소 등의 증상을 보인다 .

 

보충척도

몇몇 보충척도에서 Jeff 의 점수는 부가적인 추론을 해낼 수 있는 범위로 상승해 있다 .

불안 척도 -A(T=81). 이 척도에서 매우 높은 점수를 보이고 있어서 Jeff 가 심한 부적응 상태임을 나타낸다 . 불안 , 우울을 포함한 상당한 정서적 혼란을 경험할 가능성이 있다 . 속도가 느리며 , 무감동하고 , 정서적 반응이 없고 , 흥분하지 않으며 , 억제되어 있고 , 과도하게 통제를 한다 . 미래에 대해 비관적인 것처럼 보인다 . 자신감이 없으며 , 주저하고 망설이는 것 같다 . 사회적 상황에서 평정을 잃고 , 순종적이고 , 복종하며 , 피암시적이고 , 조심스러우며 , 권위에 순응하고 순종한다 .

억압 척도 -R(T=65). Jeff 의 점수는 약간 상승하였기 때문에 그리 강조하여 해석하지는 않는다 . 그러나 이 수준에 해당되는 점수는 Jeff 가 대인관계에서 수동적인 경향이 있다는 것을 나타내 준다 . 다른 사람들에게 느리고 , 근면하며 , 흥분하지 않고 , 생각이 명확한 사람으로 비춰진다 . 태도면에서 관습적이고 형식적인 경향이 있다 .

자아강도 척도 -Es(T=30). 이 척도에서 낮은 점수를 보이는 경우 , 적응에 어려움을 보이고 심리적 자원이 제한적인 경향이 있다 . 게다가 Jeff 는 일상생활의 요구에 압도되어 있고 반응할 만한 능력이 없는 상태임을 시사한다 .

MacAndrew 의 알코올중독 척도 -MAC-R( 원점수 =23). 이 점수는 알코올 및 약물 문제를 가진 사람을 걸러내기 위한 MAC-R 척도에서 경계선에 해당되는 점수이다 . 자신 있게 Jeff 가 약물 사용이나 약물 남용의 문제를 갖고 있다고 추론할 정도의 점수는 아니다 .

중독 인정 척도 - AAS(T=70). 이 척도의 높은 점수는 MMPI-2 문항에 반응할 때 Jeff 가 약물 남용 문제 및 남용과 관련된 행동을 인정하였다는 것을 나타낸다 . 약물 사용이나 남용 양상에 관한 좀더 부가적인 정보를 알아보아야 한다 .

중독 가능성 척도 -APS(T=76). 이 척도에서 높은 점수는 Jeff 가 음주 문제 혹은 기타 약물 남용의 문제를 가지고 있을 가능성을 시사한다 . 부가적으로 이러한 문제가 있을 가능성에 대한 정보를 모아야 한다 .

대학생활 부적응 척도 -Mt(T=81). 대학생활을 하고 있는 사람이 81 점이라는 높은 점수를 얻었다면 심각한 심리 문제를 추론해 볼 수 있을 것이다 . 그러나 Jeff 는 대학에서 평가를 받은 것이 아니기 때문에 이 점수에 대한 해석은 하지 않는다 .

외상후 스트레스장애 척도 -PK(T=75) . PK 척도는 엄청난 스트레스 ( 예 : 전쟁경험과 같은 ) 를 경험한 적이 있는 사람이라는 것을 알고 있을 때에만 도움이 된다 . Jeff 가 이런 스트레스를 받은 적이 있다는 정보가 없기 때문에 이 척도 점수에 대한 추론을 하지 않는다 . 그의 높은 점수는 다른 척도에서 추론되는 개인적 고통을 반영하는 것으로 보인다 .

 

불일치하는 추론을 해결하기

Jeff 의 성격특징과 행동특성에 관해 도출해 놓은 추론을 살펴보면 , 이들 간에 꽤 일관성이 있다는 것이 드러난다 . 그러나 몇 가지 추론은 다소 불일치하는 것처럼 보인다 .

27/72 상승척도 쌍에 기초한 해석 중 하나는 Jeff 가 모호한 신체증상에 대한 걱정을 보이고 있다는 것이다 . 그러나 기타 신체증상에 대한 호소를 측정하는 지표 (1 번 척도 , RC1, HEA) 들은 신체증상이 현재 Jeff 가 호소하는 어려움에서 그리 중요한 부분을 차지하지 않고 있다는 것을 시사한다 .

분노 내용척도에서 Jeff 의 T 점수는 70 으로 그가 대부분 화가 나 있거나 적대적이며 , 때로는 언어적인 공격성을 보이면서 성질을 부릴 수 있고 , 남들에게 참을성이 없고 뿌루퉁한 것으로 비춰질 거라는 추론을 할 수 있다 . 분노 내용 소척도 두 개가 T 점수 10 점 이상 차이를 보이지 않기 때문에 내용 소척도를 살펴보는 것은 그리 도움이 되지 않는다 . 그러나 폭발적 행동 (ANG1) 척도는 성마름 (ANG2) 척도보다 8 점이 낮다는 점에 주목해 보자 . 이러한 차이를 보면 , Jeff 가 분노를 공개적이거나 직접적으로 표현하지 않을 가능성이 높다는 추론을 할 수 있다 . Jeff 가 결정적 문항에 표시한 내용을 살펴보면 그가 ‘ 물건을 부수고 싶거나 뭔가 해롭거나 충격을 주는 일을 하고 싶은 강한 충동을 느낀다 ’ 는 문항에 ‘ 그렇다 ’ 라고 대답했음을 알 수 있다 . 그는 성미도 급하고 쉽게 화를 낸다는 이야기를 자주 들었다 . 이러한 정보를 바탕으로 해서 Jeff 는 잘 드러내어 표현하지 않지만 상당한 분노와 적대감을 품고 있다고 결론내릴 수 있다 . 그러나 그는 가끔 말로는 분노의 감정을 폭발적으로 터뜨리기도 한다 .

27/72 상승척도 쌍 및 0 번 척도의 상승을 보면 , Jeff 는 성취 욕구가 강하고 일을 즐기며 , 왕성한 개인적 성취를 통해 기쁨을 느낄 가능성이 높다 . 이에 반해 직업적 곤란 (WRK) 내용척도에서 높은 점수를 보면 Jeff 가 야망이나 에너지가 결핍되어 있으며 , 직무 수행에 방해가 되는 태도나 행동을 보인다고 추론할 수 있다 . 상승척도 쌍에 바탕을 둔 추론이 개별 척도보다는 정확하고 , 직업적 곤란 (WRK) 내용척도보다는 27/72 상승척도 유형이나 0 번 척도의 상승에 관한 경험적 연구가 훨씬 많기 때문에 , 보다 자신 있게 Jeff 가 성취 욕구가 강하고 일하는 것을 좋아할 가능성이 높다는 추론을 할 수 있다 . 또한 Jeff 와 같이 개인적 고통을 심하게 느끼고 있는 사람은 직무 수행에 관계없이 WRK 척도가 상승할 수 있다는 점도 고려해야 한다 . Jeff 에 관한 배경정보를 살펴보면 Jeff 는 여러 가지 낮은 수준의 직업을 전전했으며 , 적어도 이 중 몇몇 경우는 상사와의 갈등 때문에 직업을 잃었던 것으로 나타났다 . 따라서 해석의 불일치를 해결할 수는 없을지라도 이들 문제가 치료 동안에 좀 더 탐색해 보아야 할 중요한 영역임은 드러나게 된다 .

27/72 상승척도 쌍에 대한 해석에 따르면 , Jeff 는 문제가 생겼을 때 자신을 비난할 가능성이 높다고 할 수 있으나 , 6 번 척도에서 높은 점수를 얻은 것을 보면 그가 타인을 비난하는 경향이 높은 사람이라는 것을 나타낸다 . 개별 척도에 따른 해석보다는 상승척도 쌍에 기초한 해석을 보다 자신 있게 할 수 있기 때문에 아마도 Jeff 는 자기 비난의 경향이 높은 것으로 기술할 가능성이 높다 . 6 번 척도의 점수는 약간 높을 뿐이어서 (T=68) 더욱 더 자신 있게 Jeff 가 자기 비난을 하는 사람이라고 추론할 수 있다 . 게다가 Jeff 의 의기소침 (RCd) 척도 점수로부터 6 번 척도의 점수는 상당 부분 개인적인 고통이 크기 때문에 상승하였다는 것을 알 수 있다 .

반사회적 행동 (RC4) 척도의 T 점수가 68 이어서 사회적인 규범을 따르는 데 어려움을 보이고 법적인 문제를 가지며 , 다른 사람에게 공격적으로 행동하는 등의 반사회적 특징을 보인다고 해석할 수 있다 . 그러나 4 번 척도의 T 점수가 62 이고 , 반사회적 특성 (ASP) 내용 척도의 점수가 47 점이어서 이러한 반사회적 특징에는 맞지 않는 것 같다 . 이러한 불일치를 간단하게 해결할 수 있는 방법은 없다 . 그러나 Jeff 가 사회적인 순응 및 권위의 수용에서 문제를 보이는 것이라면 , 법률을 위반하는 행동화를 보일 가능성은 없으리라고 생각할 수 있다 .

마지막으로 2 번 척도가 상승하고 있고 , 의기소침 (RCd) 척도와 우울 (DEP) 척도가 상승하고 있어서 Jeff 가 자살 사고를 보이며 , 자살하고 싶다고 생각하고 있는지 고려해 보아야 한다 . 확실히 이는 매우 심각한 문제이기 때문에 해석에서 언급을 해 주어야만 한다 . 그러나 또한 Jeff 가 결정적 문항에 응답한 내용을 살펴보면 자살 사고나 시도와 직접적으로 관련 있는 문항은 어느 것도 시인하지 않았음을 주목하기 바란다 .

 

추론의 통합

다음 단계는 Jeff 의 성격특질이나 행동특성에 관한 모든 추론을 살펴보고 이것들을 의미 있는 범주로 조직화해 낸다 .

증상 . MMPI-2 의 결과에 나타나는 여러 측면들은 Jeff 가 상당한 정서적 혼란을 겪고 있다는 것에 분명한 일치를 보인다 . 임상적인 수준에 해당될 정도로 우울할 가능성이 있으며 , 슬프고 불행하다고 느끼고 있고 , 정신운동지체의 징후를 보일 수 있다 . 에너지가 부족하며 , 자신의 주변에서 벌어지는 일에 대한 관심을 잃고 있다 . 쉽게 울어 버리고 , 인생은 고해라고 생각하며 , 앞으로 더 나아질 거라는 데 대해서도 비관적이다 . 때때로 인생은 살 가치가 없다고 느끼기는 하지만 MMPI-2 의 문항들에 대해 응답한 방식을 보면 직접적으로 자살 사고나 자살시도에 대해 묻는 질문은 시인하지 않았다 .

Jeff 는 또한 불안하고 긴장되어 있으며 , 신경과민인 것처럼 보인다 . 과도하게 긴장되어 있고 , 흥분하기 쉬우며 , 안절부절못하고 두려워할 수 있다 . 과도하게 걱정하며 , 실제적이고 가상적인 위협에 취약하다 . 뭔가 나쁜 일이 일어날 거라는 두려움을 갖고 있으며 , 주의집중이나 주의를 기울이는 데 어려움을 느낄 수 있다 . 사고와 행동이 강박적이고 아주 하찮은 문제에 대해서조차 상당히 우유부단하다 . 사고나 감정에 대한 통제력이 부족하다고 느껴 미치지 않을까하는 두려움을 느낀다 . Jeff 는 여러 가지 모호한 신체적 걱정을 보이고 있으나 이것이 현재 그의 주호소에서 중심적인 것 같지는 않다 .

Jeff 가 MMPI-2 의 두 가지 약물 남용 척도 (AAS, APS) 에서 높은 점수를 보이고 있고 , 세 번째 척도인 MAC-R 척도에서도 경계선에 해당되는 점수를 보이고 있어서 그가 음주나 기타 약물과 관련된 문제를 겪고 있을 가능성이 있음을 강하게 시사한다 . 중독 인정 척도 (AAS) 에서 높은 점수는 그가 술이나 기타 약물을 오용하고 있다는 것을 공개적으로 인정한다는 의미이며 , 확실히 약물 문제와 관련한 추가적인 정보를 살펴보는 것이 필요하다 .

주요욕구 . MMPI-2 점수를 통해 얻어진 상당수의 추론은 채워지지 못한 매우 강한 의존 욕구를 시사하고 있다 . 대인관계에서 수동 의존적인 가능성이 있으며 , 인기가 없는 것을 걱정하고 다른 사람들이 자신을 받아 주지 않을까 봐 걱정한다 . Jeff 는 보통 상 정도의 수준에 해당되는 분노와 적대감을 품고 있는 것 같다 . 대부분의 경우 , 이러한 부정적인 감정을 직접적으로 표현하지 않는다 . 그러나 가끔 울화를 표현하며 언어적으로 분노를 발산하기도 한다 . Jeff 는 다소 강한 자기비하의 욕구를 갖고 있는 것으로 보인다 . 자신을 부정적으로 평가하며 , 다른 사람과 비호의적으로 비교한다 . 성취에 대한 욕구가 강하며 , 자신의 성취를 인정받고 싶은 욕구도 강하지만 불안정감과 실패에 대한 두려움 때문에 경쟁적 상황에 들어가지 않으려 한다 .

환경에 대한 지각 . Jeff 는 세상이 요구적이라고 느끼며 일상생활의 요구조차 감당하기 힘들다고 느낀다 . 뭔가 나쁜 일이 일어날 거라는 두려움이 있으며 , 다른 사람들이 자신의 욕구를 충족시켜 주지 못할 거라 생각하고 생활에서 부당한 처사를 받을 거라고 생각한다 . 냉소적이고 회의적이며 , 다른 사람의 동기에 대해 의심한다 .

스트레스에 대한 반응 . Jeff 는 스트레스를 해결할 준비가 안 되어 있다고 느낀다 . 실제적이든 가상적이든 위협에 취약하며 , 문제가 발생하기 전에 문제를 예상하고 사소한 스트레스에도 과도한 반응을 보인다 . 스트레스가 가중되는 상황이면 신체증상에 대한 호소가 점차 증대되며 , 매달리고 의존적인 양상을 보인다 . 부인이나 억압의 방어기제를 잘 사용하지만 이러한 방어기제가 현재는 잘 작동하고 있지 못한 것으로 보인다 . 그 결과 , 정서적인 혼란 상태에 압도되어 있다 . 간혹 스트레스에 대한 반응으로 현실을 회피한 채 공상이나 백일몽에 빠지기도 하고 , 어떤 경우에는 술이나 약물을 써서 스트레스로부터 도피하려고 할 수 있다 . Jeff 는 책임감 있고 양심적인 사람으로 보인다 . 단정하고 조직적이며 , 끈기 있게 문제해결에 접근한다 . 그러나 또한 상당히 조심스럽고 관습적이며 경직되어 있다 . 인생의 대부분 일에 대해 다소 우유부단하며 , 문제해결을 잘 못하고 판단력이 빈약한 모습을 보인다 . 스트레스가 가중되는 상황에서는 쉽게 포기하려는 경향이 있다 .

자기개념 . Jeff 는 상당히 부정적인 자기개념을 갖고 있다 . 부적절감 , 불안정감 , 열등감으로 괴로워하며 , 상당히 자기 비판적이고 다른 사람과 비교하여 자신을 못났다고 지각한다 . 자신에 대한 기대수준이 높으며 이러한 목표에 도달하지 못했을 때는 죄책감을 느낀다 . 인생의 어려움에 직면해서는 자신을 비난하며 , 희망이 없고 변화를 가져올 수 없다고 느낀다 .

성적 정체성 . Jeff 의 성적 정체성에 대해서는 많은 추론을 할 수 없다 . 5 번 척도에서 보통 수준의 점수를 받아서 관심이나 태도가 대부분의 남자들과 유사할 가능성이 있다 . 0 번 척도에서 높은 점수를 받아서 여성과 같이 있을 때 특히 불편해할 수 있다 . ‘ 성생활이 불만족스럽다 ’, ‘ 이상한 성 행위에 빠져 본 적이 있다 ’, ‘ 성적 행동 때문에 문제를 일으킨 적이 있다 ’ 등의 결정적 문항에는 ‘ 그렇다 ’ 라고 대답하지 않았다 .

정서조절 . Jeff 는 대체로 정서를 과잉통제하는 경향이 있다 . 자신의 충동을 부인하며 , 공개적으로 감정을 드러내지 않을 가능성이 있다 . 상황의 정서적 측면보다는 합리적인 면을 강조하려는 경향이 있다 . 대부분의 경우 분노나 원한을 공개적으로 표현할 가능성은 적지만 간혹 폭발적으로 이들 감정을 언어로 표현할 가능성은 있다 . 현재 정서적으로 불편감이 매우 높아서 쉽게 울 수 있다 .

대인관계 . Jeff 는 수줍음이 많고 대인관계에서 내향적인 사람이다 . 깊은 정서적 유대를 형성할 수 있는 능력이 있고 다른 사람과 친밀한 관계맺기를 상당히 원하고 있지만 자기개념이 낮아서 대인관계 상황에서는 상당히 불편해한다 . 대규모 모임을 회피하며 , 몇몇 가까운 친구와 있을 때 가장 편안해한다 . 다른 사람과 관계가 제한되어 있어 괴로워하고 대부분 외로움을 느낀다 . 대인관계에서 Jeff 는 수동적이고 순종적이며 , 복종적일 가능성이 높다 . 자기주장을 잘하지 못하며 , 대립을 피하기 위해 양보할 가능성이 높다 .

Jeff 는 다른 사람들에게 꽤 변덕스러운 사람으로 비춰질 수 있다 . 때때로 감상적이고 평온하며 , 온순하게 보이고 돌보아 주거나 도와주려는 행동을 유발하기가 쉽다 . 또 어떤 때에는 변덕스럽고 , 안절부절 못하며 , 둔감하고 , 도덕적으로 완고해 보이기도 한다 . 수줍어하는 모습이 다른 사람들이 보기에는 동떨어지거나 냉담하거나 소원한 것으로 잘못 해석될 수 있다 .

Jeff 는 다른 사람에 대해 양가적인 감정을 느낀다 . 강한 의존 욕구를 만족시키는 원천이기 때문에 다른 사람에게 끌리지만 또한 다른 사람에 대한 부정적인 지각을 갖고 있어서 사람들이 그렇게 이해심이 많고 지지적이지 않다고 지각하는 것 같다 . 비판에 상당히 민감하며 , 쉽게 감정적인 상처를 받는다 . 때때로 대인관계에서 다소 둔감하고 모질어질 수도 있다 . Jeff 는 직장 동료에게 부정적인 태도를 갖고 있어서 직무 생산성을 방해할 가능성이 있다 .

심리적 자원 . MMPI-2 척도는 정신병리와 부정적 성격특징을 강조하는 경향이 있고 , Jeff 가 이들 척도에서 상당수 높은 점수를 얻고 있기 때문에 MMPI-2 를 통해 추론한 내용이 부정적인 경향이 있다 . 그러나 추론의 내용을 검토해 보면 심리적인 자원이라고 생각될 것들이 몇 가지 있다 . 그가 자주 실패라고 느끼기는 할지라도 성취에 대한 강한 욕구를 가지며 성취에 대한 인정을 받고 싶어한다 . 단정하고 , 세심하며 , 끈기가 있고 , 신뢰롭다 . 깊은 정서적 유대를 형성할 수 있는 능력이 있고 , 다른 사람들이 가끔은 그를 긍정적으로 ( 예 : 민감하고 , 친절하며 , 온화하고 평온하게 ) 보기도 하며 , 돌보아 주고 도움을 주기도 한다 .

 

진단적 인상

단지 심리검사 결과만을 보고 정신과적 진단을 내릴 수는 없다 . 대부분 진단 기준은 심리검사 자료로부터 얻을 수 없는 정보를 포함하고 있다 . 그러나 Jeff 의 MMPI-2 결과에 가장 일치하는 진단을 기술할 수는 있다 . MMPI-2 자료에서 일관되게 나타나는 진단은 Ι 축 가운데 우울장애 ( 주요 우울장애 ) 나 기분부전장애와 범불안장애이다 . 27/72 상승척도 쌍과 2 번과 7 번 척도 , RCd, RC2, RC7 척도가 높이 상승하며 , 우울 (DEP), 불안 (ANX) 내용척도도 높이 상승하고 있어 이러한 진단을 뒷받침한다 . 27/72 상승척도 쌍과 강박성 (OBS) 내용척도의 점수가 높아서 Ι 축 가운데 강박장애의 진단도 고려해야 한다 . 중독인정 척도 (AAS) 와 중독 가능성 척도 (APS) 가 높이 상승하고 MacAndrew 의 알코올중독 척도 (MAC-R) 도 경계선 수준의 점수를 보여서 약물 남용 장애의 특징에 부합되며 , 약물 남용과 관련된 정보를 좀 더 살펴보아야 한다 . Ⅱ 축 진단을 생각해 볼 수 있는 직접적인 자료는 없다 . 그러나 Jeff 에게 나타난 증상 및 성격특성에 대한 기술은 Ⅱ 축의 의존성 성격장애 및 강박성 성격장애와 일치한다 .

 

치료에 대한 시사점

MMPI-2 의 많은 지표들은 Jeff 가 정서적으로 혼란되어 있으며 , 일상적인 책임조차 효율적으로 맞닥뜨리기 어렵다는 것을 시사한다 . 그가 몹시 불편감을 느끼고 있으므로 심리치료에 대한 동기가 높을 가능성이 있다 . 27/72 상승척도 유형인 Jeff 는 대부분 환자들에 비해 오랫동안 치료를 유지할 가능성이 높으며 , 치료에서 느리지만 긍정적인 변화를 보일 거라고 예상할 수 있다 . 그러나 효과적인 치료를 방해하는 특징들도 나타나고 있다 . Jeff 는 우울감이 매우 높아서 전통적인 심리치료로 효과를 볼 만한 에너지가 없다 . 항우울제 치료의 적절성을 평가하기 위한 의뢰도 고려해야 한다 . 자아강도 (Es) 척도에서 매우 낮은 점수를 보이고 있어서 치료에 활용할 수 있는 심리적 자원이 제한되어 있다는 것을 시사한다 . 7 번 척도의 높은 점수를 고려하면 치료에서 많은 부분을 합리화하고 주지화할 것이라고 생각할 수 있다 . 그는 아마도 심리적인 해석에 저항할 수 있을 것이고 치료자에 대한 심각한 적대감을 표현할 수도 있다 . 부정적 치료지표 (TRT) 내용척도가 높아서 의사와 정신건강 치료에 대한 부정적인 태도를 가질 수 있다 . 그는 다른 사람이 자신의 문제를 진정으로 이해할 수 없다고 느끼고 , 자신의 인생에서 중요한 부분들을 변화시킬 수 없다고 생각하는 것 같다 . 그는 경직된 스트레스 상황에서 쉽게 포기하려는 경향이 있어서 치료에서도 불리할 수 있다 . MMPI-2 의 약물 남용 척도들의 점수를 보면 , Jeff 가 술과 기타 약물 문제를 보일 수 있다 부가적인 정보를 살펴보았을 때 약물 남용 문제에 관한 추론을 뒷받침한다면 , 치료 프로그램에 약물 남용과 관련된 부분을 포함시켜야 한다 .

 

요약

이러한 방법은 MMPI-2 를 사용하는 사람에게 교수 - 학습 도구가 될 수 있다 . 경험이 많은 사용자라면 검사 결과에 대한 해석을 보다 간단하게 기술할 것이다 . 구체적으로 , 다음에 제시되는 것은 클리닉 차트나 의뢰원 (referring source) 에게 보낼 때 , 아니면 자신의 심리치료 기록에 포함시키기 위한 결과를 적어 놓은 내용이다 .

Jeff 의 MMPI-2 결과는 타당한 것으로 보인다 . 그는 MMPI-2 문항에 반응하는 데 있어 과도하게 방어적이지는 않았다 . 몇 가지 문제가 되는 태도와 행동을 인정하고 있지만 이는 자신의 문제를 정확하게 보고하고 있기 때문인 것으로 볼 수 있다 .

Jeff 는 몇 가지 심각한 심리적 문제가 있는 것 같다 . 그는 상당한 심리적 고통을 겪고 있다 . 압도감을 느끼고 , 일상적 요구에 반응할 수 없다 . 임상적인 측면에서 보면 우울하고 불안한 상태에 있다고 할 수 있다 . 그는 미래에 대해서도 비관적이며 , 때때로 인생이 살 가치가 없다고 느끼기도 한다 . 그러나 자살 계획이나 자살 의도를 보고하고 있지는 않다 . 막연한 신체증상과 집중력 및 주의력 곤란을 보고할 것이다 . 사고특징은 강박적이며 , 행동도 강박적이다 .

Jeff 는 세상이 상당히 요구적인 곳이라고 지각하며 , 다른 사람들이 자신의 욕구를 충족시켜 줄 수 없으리라고 느낀다 . 보통은 부인이나 억압의 방어기제를 사용하지만 현재는 그리 잘 발휘되지 못하는 것 같다 . Jeff 는 극도로 부정적인 자기개념을 갖고 있으며 , 부적절감 , 불안정감 , 열등감에 시달리고 있다 . 때때로 자신의 문제에 대해 스스로를 비난하려는 경향을 보이지만 또 어떤 경우에는 합리화하고 타인을 비난하려는 경향을 보이기도 한다 . 비록 Jeff 가 분노나 울분을 품고 있을지라도 보통은 자신의 감정을 공개적으로 표현하지 않는다 . 그러나 짜증을 부리면서 짧게 말로 분노를 폭발시킬 가능성도 있다 . Jeff 는 수줍음 많고 소심하며 , 내향적인 사람이다 . 다른 사람과 사귀고 싶어하며 , 깊은 정서적 유대관계를 맺을 수도 있지만 , 다른 사람으로부터 비판이나 거절을 받을 거라 예상하기 때문에 자신을 보호하기 위해 대인관계를 회피하려는 경향이 있다 . 대인관계에서 수동적이며 , 순종적이고 자기주장을 하지 못한다 . 또한 불쾌한 충돌을 회피하기 위하여 양보를 하는 편이다 . 다른 사람들을 부정적으로 바라보며 , 자신을 이해하거나 지지해 주지 않을 거라 생각한다 .

Jeff 의 MMPI-2 의 결과는 DSM-IV 의 Ⅰ 축 진단 가운데 우울장애 ( 주요 우울장애 혹은 기분부전장애 ), 범불안장애와 강박장애에 해당된다 . 약물 사용 장애도 배제해야 할 진단이다 . 또한 Ⅱ 축에서는 의존성 성격장애와 강박성 성격장애의 특성을 보인다 . Jeff 는 일상생활의 요구에 잘 대처해 나갈 수 없으며 , 심리치료가 필요한 상태다 . 심리적 불편감이 심하기 때문에 심리치료를 받아들일 가능성이 높다 . 우울증이 매우 심하여 심리치료에 의미 있게 참여하기 어렵다면 항우울제나 항불안제를 처방하는 것이 적절한지 평가하기 위한 의학적 의뢰도 고려해야 한다 . 단기적인 심리치료에는 반응을 잘 보이지 않을 가능성이 있으며 , 느리지만 안정된 호전을 보일 것이다 . 만약 보다 많은 정보가 알코올 남용이나 기타 다른 약물의 남용을 시사한다면 , 약물 남용치료를 위한 요소도 치료 계획에 포함시켜야 한다 .

 

내담자에게 결과 설명해 주기

MMPI-2 검사를 받은 사람은 대부분 그들의 검사 수행에 관심을 갖고 검사 결과에 대해 설명을 듣기를 바라지만 , 흔히 이러한 검사 결과 해석이 제공되지 않거나 보다 종합적이고 체계적인 방식으로 해석을 받지 못한다 . 내담자가 기대하기 때문만이 아니라 그 외에도 우리가 일상적으로 MMPI-2 결과를 해석해 주어야 할 중요한 이유가 있다 . 내담자는 법적으로 자신의 검사 결과를 알 권리가 있다 . 또한 심리학자는 내담자에게 검사 결과에 대한 정보를 그들이 쉽게 이해할 수 있게 알려 줘야 할 전문가적 책임이 있다 .

게다가 내담자에게 MMPI-2 결과에 대한 정보를 제공해 주면 임상적으로도 도움이 될 수 있다 . 임상가가 정보제공을 잘해 주게 되면 , 이를 통해 내담자와 적절한 라포를 형성할 수 있게 된다 . 결과 해석을 해 주면 왜 치료를 받으라고 권유했는지 이해하는 데 도움이 되며 , 치료에서 어떤 문제들을 탐색해야 할지 치료에 활용할 수 있는 심리적 자산은 무엇인지를 확인할 수 있게 해 준다 .

 

일반적인 지침

1. 수검자가 쉽게 이해할 수 있게 설명해 준다 . 어떤 수검자는 다소 복잡하고 기교가 섞인 설명을 잘 이해할 수 있는 반면 , 어떤 수검자는 매우 단순하게 설명해 줄 필요가 있다 .

2. 수검자가 이해할 수 있는 용어를 사용한다 . 심리학적 전문용어는 피한다 . 심리학적 용어를 쓰려면 그것이 의미하는 바를 충분히 정확하게 설명해 준다 .

3. 수검자 성격의 긍정적 측면과 부정적 측면 모두를 기술해 준다 . 어떤 내담자의 경우에는 긍정적 측면을 찾아 이야기해 주는 게 매우 어려운 일일 수도 있지만 보통은 그렇게 할 수 있다 . 수검자는 긍정적인 특성과 부정적 특성을 골고루 포함했을 때 해석을 훨씬 더 잘 받아들일 가능성이 있다 .

4. ‘ 비정상적 ’, ‘ 일탈된 ’, ‘ 병리적인 ’ 등의 말을 피한다 . 대부분의 증상과 부정적 성격특징은 대부분의 사람들도 가지고 있는 것이지만 가지고 있는 정도가 다르다고 설명하는 것이 도움이 될 것이다 .

5. 형용사를 길게 나열하여 수검자를 주눅 들게 하지 않는다 . 대신에 수검자가 듣고 이해하기를 바라는 가장 중요한 몇 가지 점에 대한 해석을 해 주고 , 수검자가 전달하려고 하는 내용을 이해했다는 확신이 들 때가지 가능한 한 충분히 설명해 준다 .

6. 수검자가 들은 내용에 대해 코멘트를 하고 질문을 하도록 격려한다 . 이러한 과정에서 때로는 수검자에 대한 부가적인 정보가 나오기도 하고 , 내담자 자신이 해석과정에 참여하였다고 느끼게 해 줄 것이다 .

7. 수검자와 논쟁하거나 자신의 해석이 옳다고 확신시키려고 하지 않는다 . 이렇게 되면 방어를 강화하고 이후에 이어질 치료자나 상담자로서의 역할이 위험에 빠질 수 있다 .

8. 검사 결과에 대한 이야기를 나누고 나면 , 수검자에게 요점을 정리해 보도록 한다 . 이렇게 함으로써 수검자가 논의된 내용을 더 잘 기억할 수 있고 , 만약 내담자가 오해하고 있는 부분이 있다면 이를 명확히 하는 기회가 된다 .

 

MMPI-2 에 대한 전반적인 설명

수검자가 결과 해석에 대해 믿고 결과를 심각하게 생각해 보도록 하려면 MMPI 가 50 년 이상 심리학자들에게 사용되어 왔으며 , MMPI 점수가 무엇을 나타내는지에 관한 수천 개의 연구가 있고 1989 년에 검사가 개정되고 갱신되었다는 것을 알려야 한다 . 또한 이 검사는 심리검사 가운데 전세계적으로 가장 널리 사용되는 검사라는 점도 알려 줄 수 있다 .

수검자의 MMPI-2 결과에 관한 구체적인 해석을 하기 전에 이 검사가 어떻게 개발되었고 , 해석되는지에 관해 전반적으로 설명하는 시간이 필요하다 . 이때 MMPI-2 프로파일을 보여 주면서 설명을 하고 싶을 수 있다 . 그러나 이 경우 수검자의 결과 프로파일을 직접 사용하는 것은 그리 좋은 방법이 아니다 . 수검자는 자신의 점수에 지나치게 신경을 쓰고 있어서 설명해 주는 내용에 주의를 기울이기 어려울 수 있기 때문이다 .

척도개발

보통 , 수검자에게 MMPI-2 척도 개발과정을 설명해 주는 것은 그리 어려운 일이 아니다 . 대부분의 사람들은 기본 척도가 경험적으로 구성된 것임을 이해하고 납득하는 것이 그리 어렵지 않다 . 이러한 절차를 이해하게 되면 수검자는 검사결과나 해석에 대해 보다 신뢰할 수 있다 .

MMPI-2 는 매우 많은 문항으로 구성되어 있으며 , 각각의 내용에 대해 ‘ 그렇다 ’ 혹은 ‘ 아니다 ’ 로 반응하도록 되어 있다고 설명해 주도록 한다 . MMPI-2 기본 척도는 특정한 문제 ( 예 : 불안과 우울 ) 를 보이는 환자집단의 문항반응을 어떤 심각한 심리문제도 보이지 않는 집단의 반응과 비교하여 개발되었다 . 이들 환자 집단이 정신과적 진단에 따라 나뉜 것이라는 언급은 하지 않도록 한다 . 수검자가 척도의 약자 ( 예 : Sc) 가 무엇을 나타내는지에 대해 계속 질문을 하는 경우 , 솔직하게 대답을 해 주어야 하지만 이러한 명칭은 오늘날 MMPI-2 결과를 사용하는 데 있어서 그리 중요한 부분은 아니라는 것을 강조해야 한다 . 그리고 나서 수검자의 반응을 각 척도에 대해서 채점한다고 알려 준다 . 수검자에게 프로파일 용지 ( 수검자 자신의 것이 아닌 ) 를 보여 주고 용지의 상단과 하단에 이들 본래 척도 각각에 해당되는 척도 번호가 있음을 알려 주어야 한다 .

규준

이들 각각의 척도에서 수검자가 받은 점수는 나라 전역의 지역사회에 살고 있는 대규모 집단의 점수와 비교하여 산출되는 것임을 알려 주어야 한다 . 이들 규준집단과 다른 점수를 보이는 수검자는 자신을 ‘ 비정상 ’ 이라고 낙인찍어 버릴 수 있기 때문에 ‘ 정상 ’ 혹은 ‘ 규준 ’ 이라는 언급은 피한다 . 여기서 다시 프로파일 용지를 사용할 수 있고 대부분의 사람들은 프로파일 용지의 굵은 선 안쪽에 해당하는 점수를 보인다는 것을 알려 주도록 한다 . 수검자가 프로파일의 왼쪽 혹은 오른쪽에 써 있는 수치 (T 점수 ) 가 무엇을 의미하는지 질문한다면 아주 간단하게 그 의미를 설명해 주도록 한다 . 만약 질문을 하지 않는다면 T 점수를 직접적으로 다루지 않는 것이 더 좋다 . 또한 위쪽에 있는 굵은 선 (T>65) 이상의 점수는 드물기 때문에 결과 해석에서 강조하는 경향이 있다는 점도 알려 줄 수 있다 . 이들 높은 점수는 본래 척도 개발과정에 포함된 집단의 사람들이 보이는 것과 유사한 문제 ( 불안 , 우울 ) 를 보일 가능성이 있다는 것을 나타낸다 . 낮은 점수는 아직까지 그 의미가 분명하지 않기 때문에 아래쪽 굵은 선 (T=50) 아래에 해당되는 점수는 수검자가 각 척도를 개발할 당시에 포함되었던 사람들 집단과 유사한 문제를 보일 가능성이 낮다는 의미임을 간단하게 알려 줄 수 있다 .

타당도 척도

수검자가 검사지시를 잘 따른 경우에만 ( 예 : 각 문항을 읽고 그것이 자신에게 해당 되는지를 정직하게 반응한 경우 ) MMPI-2 결과를 통해 유용한 정보를 얻을 수 있다는 것을 강조해야 한다 . 수검자가 지시를 잘 따랐는지 알아보는 데 도움이 되는 특수한 척도가 있음을 알려 준다 . 이들 척도는 어떤 사람이 얼마나 많은 문항에 응답을 하지 않았는지 (? 척도 ), 실제로 문항을 읽지 않고 반응을 했는지 (VRIN), 방어적이고 부인하는 경향이 있는지 (L, K, S 척도 ), 혹은 문제나 증상을 과장하는지 (F, F(P) 척도 ) 를 알려 준다고 이야기해 준다 . 수검자의 타당도 척도 점수가 검사 결과가 타당하지 않다거나 타당도가 의심된다는 것을 나타내면 타당도 척도를 설명하는 데 보다 많은 시간을 할애해야 한다 .

해석의 근거

수검자가 각 척도들이 어떤 식으로 개발되었고 , 높은 점수가 의미하는 바가 무엇인지를 이해한다는 확신을 얻고 나면 이들 점수를 기초로 어떻게 해석하는지를 설명해 주어야 한다 . 검사 결과의 해석은 각종 척도에서 높은 점수를 얻은 사람들에 대한 광범위한 연구에 바탕을 두고 이루어진다는 점을 강조한다 . 예를 들어 , 2 번 척도에서 높은 점수를 보이는 사람을 연구하여 그 척도에서 낮은 점수를 얻은 사람에 비해 우울감을 더 많이 보고한다는 결과를 얻었다 . 또한 , 그러한 연구에는 여러 가지 척도에서 동시에 높은 점수를 얻은 사람에 관한 연구 (2 번과 7 번 척도 ) 가 포함되어 있다는 점도 언급해 줄 수 있다 . 특정 수검자의 점수를 해석할 때는 비슷한 점수를 보이는 사람을 대상으로 한 연구결과를 보면 수검자도 유사한 문제 및 특성을 보일 거라고 추론한다 .

결과 해석의 조직화

일단 수검자가 MMPI-2 개발과정과 해석과정에 대한 기본적인 이해를 했다는 확신이 서면 , 수검자에게 결과를 제시할 준비가 된 것이다 . 검사 결과 전달에 있어서 어떤 것이 옳고 어떤 것이 그른지에 대한 기준은 없다 . 그러나 앞부분에서 나왔던 범주를 활용하여 전달을 하는 것이 도움이 된다 . 해석 내용은 1) 수검태도 , 2) 전반적인 적응 수준 , 3) 성격특질과 행동특성 ( 예 : 증상 , 욕구 , 자기개념 , 대인관계 , 심리적 자원 ), 4) 치료에 대한 함의이다 .

 

참고자료

김동민 외 (2013) 심리검사와 상담 . 학지사

김중술 (2010). 다면적 인성검사 : MMPI 의 임상적 해석 . 서울대학교출판문화원

Graham, J. R. ( 이훈진 외 역 ) (2012) MMPI-2: 성격 및 정신병리 평가 ( 제 4 판 ) 시그마 프레스

Levek et al. (2015). MMPI-2 해석 상담 , 어떻게 할 것인가 : 긍정심리학적 접근 . ㈜ 마음사랑