해결중심단기상담 : 해결중심으로 이끄는 질문

6. 해결중심으로 이끄는 질문

1) 첫 상담 이전 변화에 대한 질문

① 치료 이전의 변화를 매우 관심있게 관찰하고, 이것을 근거로 가족의 잠재능력을 발견하며 가족 스스로 인식하기 못한 해결방안을 찾아내는데 이용한다.

② 치료자는 가족 스스로가 심각했던 문제가 어떻게 완화되었는지 파악할 수 있도록 질문하여 의식적, 무의식적으로 그들이 실시한 방법에 관해 인정하고 칭찬한다.

③ 누구의 도움없이 스스로 노력했다는 것과 해결능력을 인정하고 그러한 사실을 강화하고 확대할 수 있도록 격려한다. 상담사가 내담자로 하여금 자신의 문제해결을 주도하도록 도와준다면 그 내담자가 해결해야 할 목적들을 유지하기가 더 쉬워질 것이다.

④ Talmon(1990)은 상담사가 내담자에게 상담 전 변화에 관해 물어볼 때 2/3 정도가 어떤 변화를 보였음을 발견했다고 보고.

“상담 신청 후 오늘 오기 전까지 무슨 변화가 있었나요?” “우리의 경험에 따르면 처음 상담을 약속했을 때와 상담을 받으러 오는 사이에 호전되어 있는 사람이 많습니다. 민석씨는 그런 변화를 알아챈 적이 있습니까?” “오늘 여기 가지고 오신 문제가 다 해결되어 최상의 상태가 됐을 때를 10점 만점이라고 합시다. 그리고 여기 상담에 와야겠다고 생각했던 가장 힘든 상태를 1점이라고 한다면 오늘은 몇 점이나 됩니까?”

 

2) 보람질문

① 상담사는 내담자가 상담의 결과로서 어떠한 긍정적 변화를 원하고 있는지 질문한다.

② 이 질문은 내담자로 하여금 문제가 해결된 상황을 구체적으로 생각해보도록 돕고, 상담사는 내담자의 기대와 욕구를 명확하게 파악할 수 있게 되어 그것을 바탕으로 상담 목표를 구체적으로 설정할 수 있다.

“무엇이 좀 좋아지면 여기 와서 상담을 받은 것이 보람 있었다고 말할 수 있을까요?” “상담의 결과로서 무엇이 좋아지면 여기 온 것이 보람 있었다고 말할 수 있을까요?

 

3) 예외질문

① 성공했던 경험과 현재 잘하고 있는 것을 발견하는 질문으로 중요한 것은 일상생활에서 성공적으로 잘하고 있으면서도 의식하지 못하거나 가치를 두지 못한 것이 있고, 그리고 우연하게 효과적인 행동을 하는 경우가 많은데 이를 발견하고, 성공했던 행동을 의도적으로 하도록 강화시키는 기법

② 치료자는 예외적인 상황을 찾아내고, 가족이 가지는 자원을 이용하여 가족의 자아존중감을 강화한다.

③ 예외상황에서 어떤 일이 일어나는지 자세히 파악하기 위해 무엇이 달라졌는가, 누가, 무엇을, 어디서, 언제, 어떻게 했을 때 문제가 일어나지 않는지를 질문한다.

최근에 그런 문제가 일어나지 않았던 때가 언제였는가? 문제가 일어난 상황과 일어나지 않은 상황의 차이는 무엇인가? 문제가 일어나지 않았을 때는 무엇을 하는가? 문제가 일어나지 않았을 때는 다른 가족원들은 무엇을 하는가?

 

4) 기적질문

① 문제가 해결된 상태를 상상해보고, 해결하기 원하는 것들을 구체화하고 명료화하며, 치료목표를 현실적이며 구체적으로 설정하기 위한 질문 기법이다.

② 문제가 있음에도 달라진 것처럼 행동하도록 격려를 받는 것.

③ 가정적 해결을 생각해보는 이러한 과정은 지각된 문제에 대한 행동과 관점에 변화를 가져오고, 미래가능성을 바라봄

④ 가족은 치료자의 질문에 대답하는 동안 기적을 만드는 사람은 바로 자신임을 알게 되고, 작은 일에서부터 시작해야 한다는 것을 점차 인식하며, 변화된 생각을 구체적으로 상상한다.

“이제 좀 색다른 질문을 할까 합니다. 이번에는 상상력을 발휘해야 할 것 같습니다. 오늘밤에 당신이 잠자는 동안에 기적이 일어나 여러분을 여기 오게 한 그 문제가 극적으로 해결되었다고 상상합시다. 그러나 잠자는 동안에 기적이 발생하여 무슨 일이 생겼는지 아무도 모릅니다.” 아침에 눈을 떴을 때, 당신은 무엇을 보고 문제가 해결되었다는 것을 알 수 있겠는가? 나의 문제가 해결되었다는 것을 가장 먼저 알 수 있는 사람은 누구이며, 나의 무엇을 보고 알 수 있을까요? 나의 변화에 대해 그 사람은 어떻게 반응을 할까요? 그 사람과 나와의 관계는 어떻게 달라질까요? 그러한 행동들이 최근에 언제 있었습니까? 얼마나 자주 그런 행동을 합니까? 그러한 행동을 계속해서 하려면 어떻게 해야 할까요? 기적이 일어난 것 같이 하려면 무엇부터 시작해야 할까요? 기적이 이미 발생하고 있는 것을 알 수 있는 아주 작은 신호가 무엇일까요?

 

5) 척도질문

① 문제의 심각성 정도나 치료목표, 성취정도의 측정 등을 수치로 표현하도록 하는 질문

② 변화에 대한 동기를 강화하고 다음 단계로 발전하기 위해 무엇을 해야 할지 탐색한다.

③ 문제가 모호하고, 주제가 불일치할 때 사용하며 수치로 정도를 표현한다.

 

∎문제해결에 관한 전망에 관련된 척도질문

1부터 10까지의 척도에서 10은 문제가 다 해결되었다고 확신하는 것을 말하고, 1은 문제가 가장 심각할 때를 말한다. 오늘은 몇 점에 해당하는가? 내담자가 현재의 상태를 6점이라고 했다면, 6점에서 7점으로 변화할 때 무엇이 달라질 것 같은가? 부모님이 여기 있다면 부모님은 문제가 해결될 가능성을 몇 점이라고 말할까요?

 

∎ 동기에 관련된 척도질문

같은 10점 척도에서, 이 문제를 해결하기 위해 어느 정도 노력할 수 있겠는가? 남편은 당신이 어느 정도 노력할 것이라고 말할까? 남편은 당신이 1점 높이기 위해 무엇이 필요하다고 말할까?

 

∎ 진전 상태를 평가하는 척도질문

10을 치료목표가 성취된 상태라고 하고, 1을 치료받으러 왔을 당시의 상태라고 한다면, 오늘의 상태는 몇 점인가? 1점을 높이기 위해 무엇을 다르게 해야 하는가? 1점이 올라간다면 누가 변화를 가장 먼저 알 수 있을까?

 

∎ 자기존중감에 관련된 척도질문

10을 당신이 이상적으로 생각하는 사람이라고 생각하고, 1은 최악의 상태라고 한다면, 지금 당신의 상태는 어느 정도입니까? 1점이 향상되었을 때 부모님은 당신에게 무엇이 달라졌다고 하겠습니까? 당신이 1점 향상된 것을 부모님이 안다면, 어떻게 다르게 반응하겠습니까?

 

∎ 관계를 평가하는 척도질문

남편이 결혼생활을 지속하고 싶은 정도는 몇 점이라고 말할까요? 당신이 이 결혼을 지속하기 원하는 것은 몇 점입니까? 당신의 점수가 남편보다 높다면 더 원하는 것을 어떻게 설명할 수 있을까요?

 

6) 대처질문

① 문제와 고통을 계속 호소하고 악화되거나 절망적인 경우에 그러한 어려운 상황에서 가족에게 약간의 성공감을 갖도록 하는 질문

② 위기에서 살아남기 위해 대처해온 것을 발견하고, 그것을 인식, 강화, 확대하기 위한 근거로 이용하는 것으로, 이러한 질문을 통해 내담자는 자신의 노력과 의지, 자원을 발견하게 되고 이 점들을 활용하여 스스로 문제 해결을 위해 노력할 힘과 용기를 가지게 된다.

제가 봐도 지금은 무척 힘든 상태라고 생각됩니다. 상태가 더 나빠지지 않도록 하기 위해 어떻게 하시나요? 희망이 없는 상황에서 어려움을 어떻게 관리하고 견디었으며, 얼마나 많은 대처방법을 사용해 왔는가? 어떤 방법이 도움이 되었습니까? 매우 어려운 상황인데 지금까지 어떻게 견디셨나요? 어떻게 그렇게 할 수 있었습니까? 당신의 가족들은 무엇이 당신에게 도움이 된다고 하시나요? 조금 나아지기 위해 당신은 어떻게 노력했나요? 무엇이 조금 바뀌면 희망이 생길까요? 전혀 희망이 없을 때, 어떻게 아침에 일어나서 하루를 보냈습니까? 가출을 시도한 것이 어떻게 도움이 되었습니까?

 

7) 관계성 질문

이 질문은 내담자에게 중요한 다른 사람들에 대한 질문이다. 사람이 자신의 희망, 힘, 한계 가능성 등을 지각하는 방식은 자신에게 중요한 타인이 자신을 어떻게 보고 있을 것이라는 생각과 밀접한 관계가 있다. 때때로 내담자는 문제가 해결되었을 때 자신의 생활에 무엇이 달라질 것인지에 대하여 전혀 예측 못하는 경우가 있다. 그러나 내담자는 자신에게 중요한 다른 사람의 눈으로 자신을 보게 되면, 이전에는 없었던 가능성을 만들어 낼 수도 있다.

여진씨, 어머니가 여기 계시다고 가정하고 제가 어머니께 여진씨 문제가 해결될 때 무엇이 달라지겠느냐고 묻는다면, 어머니는 뭐라고 말씀하실까요? 아드님이 귀가가 늦는다고 어머니께 전화를 하면, 아드님은 어머니께서 어떻게 반응하기를 바랄까요?당신이 차분하고 조용하게 딸과 이야기를 나눴어요. 그럼 그때는 딸과의 사이가 어떻게 달라질까요? 당신이 이렇게 말하면 딸은 아버지와 지내는 게 어떻게 달라졌다고 이야기할까요? 딸에게 더 자주 차분하고 조용하게 이야기하면 부부 사이는 어떻게 달라질까요? 또 다른 식구들과는 어떻게 지내게 될까요? 그리고 또 달라지는 게 어떤 게 있을까요? 그럼 인터넷에서 항상 만나는 친구가 뭐가 좀 다르냐고 물어보면 뭐라고 이야기할까요?

 

8) 간접적인 칭찬 : 어떻게 그렇게 할 수 있었나요?

간접적인 칭찬은 내담자에 대한 어떤 긍정적인 것을 암시하는 질문이다. 간접적인 칭찬은 내담자로 하여금 자신이 평범하다고 생각하는 것을 특별하게 만들어 강점이나 자원을 발견하도록 이끄는(자기칭찬) 질문 형태를 취하기 때문에 직접적인 칭찬보다 더 바람직하다.

**간접적인 칭찬을 하는 방법 ① 이미 일어난 바람직한 결과에 관해 더 많은 질문을 한다. - 어떻게 집안을 그토록 평온하게 할 수 있었나요? ② 관계를 활용해 긍정적인 것을 암시하는 것이다. 즉, 내담자에게 다른 사람의 관점에서 대답하도록 질문한다. - 만일 아이들이 여기에 같이 있어서 아이들에게 ‘엄마는 좋은 엄마가 되기 위해 너희에게 어떻게 하니?’라고 물어보면, 아이들이 뭐라고 이야기할까요? - 아이들 모두 각자가 특별하다는 걸 알게 하는 게 중요하신 것 같은데, 그걸 어떻 게 아셨나요?

**내담자의 자기칭찬(self-compliment) - 상담자 : 선생님은 시간을 가지고 기다려 주는 게 아이들에게 중요하다는 걸 어떻 게 아셨나요? 내담자 : 제가 그동안 아이들을 가르치면서 터득한 건데요, 아이들은 시간이 좀 필요하더라고요. 전 경험을 통해 알게 된 건 잘하는 편이에요. - 학교에 다니는 이상 공부를 하는 편이 낫겠다고 결정 했어요.

**상담자의 간접적인 칭찬을 통한 강화 - 어떻게 그렇게 결심할 수 있었나요? - 그렇게 하기로 한 게 이번이 처음인가요? - 그렇다면 어떻게 그런 생각을 할 수 있었나요? - 그렇게 결정하기 쉽지 않았을 텐데.. 그래도 어떻게 그렇게 결정했나요? - 어떻게 계속해서 그런 생각을 할 수 있나요?

 

9) 피드백(메세지)

일반적으로 해결중심단기치료에서는 각 회기의 끝에 5분 내지 10분 정도의 휴식시간을 갖는다. 이때 상담자는 동료상담자와 상의하여 내담자에게 해줄 피드백과 과제를 결정한다. 피드백의 구조는 칭찬과 연결문, 과제 또는 제안 세 부분으로 구성되어 있으며 이는 모두 상담자가 내담자가 하는 이야기를 주의 깊게 경청했고, 생활에서 달라졌으면 하는 것, 좀 더 만족스럽게 지내려면 어떻게 해야 하는지에 관한 내담자의 생각에 동감한다는 것을 전달하려고 분비하는 것이다. 또한 피드백은 안전한 방향으로 작성해서 전달해야 한다.

 

(1) 피드백 주기의 원칙

내담자와 동의하라. “내담자는 항상 옳다”

내담자의 목적에 동의하라

내담자의 언어를 사용하라

지금 이 시점에서 치료받으러 온 것은 매우 시기적절한 일이며, 내담자는 자신이 바라는 목적을 달성하기 위해 내담자 스스로 열심히 작업을 해야 함을 강조한다.

내담자를 칭찬하라

연결문을 사용하면서 제안한다

과제를 주는 이유와 논리 및 근거를 설명한다.

 

(2) 피드백(메세지)의 구성

① 칭찬(compliment): 내담자를 인정해 주는 것

피드백을 칭찬으로 시작하면, 내담자가 원하는 변화(목표)를 중심으로 주로 내담자가 가진 강점과 성공한 경험이 무엇인지 알려줄 수 있다

어려움을 겪고 있는 가족은 자신들이 현재 무엇인가 잘못하고 있다고 생각하기 쉬운데, 칭찬은 내담자의 자원과 장점, 내담자가 미처 인식하지 못한 성공적 경험들을 확인해 줌으로써 내담자가 목표를 성취하는데 자신감과 힘을 준다.

칭찬은 추상적인 것보다는 면담 내용에서 드러난 구체적인 것일 때 더욱 효과적이다.

 

② 연결문(bridge)

연결문은 처음에 하는 칭찬과 마지막에 하는 제안을 이어준다. 연결문을 통해 상담자가 하는 제안이 타당하다는 것을 보여줄 수 있다.

지금 어려움을 겪고 있는 문제를 일반화시키거나 가족에게 필요하다고 판단되는 사실을 교육하는 것을 말한다. 이러한 과정은 그 다음에 가족에게 제기되는 과제에 대한 이해를 돕기 위한 것이다. 치료자가 가족에게 과제에 대한 이론적 근거를 제시할 때, 가족은 과제에 대한 이해를 보다 명확히 할 수 있으며 상담가능성도 높아진다.

연결문은 상담사의 제안에 대한 근거를 제공한다, 내용은 보통 내담자의 목표, 예외, 강점 또는 지각에서 끌어낸 것으로 하게 된다. 내담자가 사용한 단어나 어구를 만들어 넣는 것도 좋은 방법이다.

 

③ 과제(task) 혹은 제안

관찰제안과 행동제안으로 나뉜다.

- 관찰제안 : 면접에서 얻은 정보를 기초로 내담자 생활에서 해결구축에 도움이 될 만한 측면 에 주의를 기울일 것을 권유한다.

- 행동제안 : 내담자에게 해결로 나아가는데 도움이 될 만한 특정 행동을 실제로 하라고 하는 것을 말한다. 이것 또한 내담자 준거 틀에서 볼 때 납득할 수 있는 것이어야 한다.

치료자-내담자 유형	과제 또는 제안
고객형 (실행과제)	예외행동을 더 많이 계속 할 것
	동전 던지기	동전 양면에 의미를 부여하고(예: 앞면-기분 좋은 날, 뒷면-평일) 동전을 던져 그 의미를 가족 모르게 실행하도록 한다. 그때 가족들의 반응을 관찰한다.
	예측과제	저녁에 내일은 좋은 날이 될지 아닐지 예측해보고, 다음 날 맞았는지 아닌지 확인한다
	가정하여 행동하기	1주일 중 이틀동안 기적이 일어난 것처럼 행동하고, 그때의 반응 관찰한다. 또는 가족원에게 어떤 날이 본인에게 기적이 일어난 날인지 맞춰보게 한다
불평형 (생각/ 관찰과제)	예외활동 주시	예외적인 행동을 발견하게 하고, 다음에 그것에 대해 이야기 한다
	양분된 의사전달	팀 성원들과 의논한 결과, 의견이 두 가지다. 집에 가서 가족들과 상의해서 어떤 것이 우리 가족에게 적절한지 의논해 와라
	스페인식 과제	오늘 집에 가면 가족원 중 누군가가 상황을 좀 더 좋게 하려고 무언가를 할 것이다. 누가 무슨 행동을 하는지 관찰해 와라
	첫 상담과제	다음 회기에 올 때까지 당신들이 원하는 무엇인가가 이루어질텐데, 그것이 무엇인지 관찰해 오도록 해라
방문형 (과제없음)	칭찬, 재방문 격려	안 올 수 있는데 온 것에 대한 칭찬과 앞으로 더 오도록 격려한다

예) 제인. 당신이 말씀해 주신 많은 걸 생각해 보았고, 몇 가지 의견을 드리려 하는데, 까먹을까봐 여기 적어 두었어요,(제인은 자신이 듣고 있고, 이해한다는 뜻에서 고개를 끄덕인다) [칭찬] 우선 전 몇 가지 깊은 인상을 받았는데, 그걸 말씀해 드릴게요. 하나는 당신이 가족을 얼마나 많이 사랑하는지 알 수 있었어요. 남편과 더 많이 얘기하길 원하고, 남편이 더 행복해하는 모습을 보고 싶어하시죠. 아이들이 엄마 걱정을 하지 않고 밖에 나가 그네도 타길 바라세요. 당신은 가족을 무척 소중하게 생각하는 사람이므로, 불안감을 더 잘 이해하고 싶은 거지요. 전 당신이 그린 기적그림이 매우 분명하다는 사실에도 감동했어요. 모든걸 좀 더 잘 이해하게 되면 자신이 어떻게 달라지고, 집안에는 무엇이 달라질지 구체적으로 이야기 할 수 있으니까요. 또한 해결방법을 찾을 거라는 자신감과 열심히 노력할 의지가 얼마나 많은지에도 놀랐습니다. 마지막으로, 이곳에 오시고, 기도하시고, 다른 사람과 이야기 하려 하고, 더 많이 외출하려는 거 같이 이미 변화에 도움 되는 일을 많이 하고 계시다는 걸 알 수 있었어요. 그리고 시누이같이 다른 사람이 좋은 제안을 하면 그게 효과가 있는지 해 볼 정도로 판단력이 좋아요. 기도하는 거 같이 좋은 생각도 해내시고 그걸 해 볼 용기와 힘도 가지고 계시고요. 그렇게 많은 일을 시도하고, 그렇게 열심히 노력한 사실에 전 진심으로 감동했습니다. 그 모든 걸 볼 때 오늘 이미 6에 와 있다는 게 전혀 놀랍지 않아요. [연결문] 제인. 지금은 저도 당신과 마찬가지예요. 무엇이 잘못되었는지 아직 잘 모르겠어요. 하지만 우리가 앞으로 계속 머리를 맞대고 고민해 나가는 동안 다음과 같은 걸 해 보라고 제안하고 싶습니다. [제안] 첫째, 6이 되게 한 일을 계속하세요. 다음은 기분이 좋은 날은 다른 때와 무엇이 다른지 주의를 기울여 보세요. 그런 날은 언제 일어나는지, 집안에 무엇이 달라진 걸 보면 그런 날이라는 걸 알 수 있는지, 누가 무엇을 하고 있는지 등 말이에요. 그리고 다음에 와서 이야기해주세요. 마지막으로 오늘부터, 다음에 우리가 만날 때까지 하루를 골라 기적이 일어난 것처럼 해 보세요. 그 날은 기적이 일어난 것처럼 살아보시는데, 아무한테도 이야기 하지 말아야 해요. 그냥 그렇게 하시고 절 다시 만날 때 무엇이 나아졌는지 말씀해 보세요.

 

《과제유형의 예》

고객형

“우리가 다음 시간 만날 때까지, 하루를 택해서 그날 기적이 일어났다고 가정하십시오, 즉, 기적이 일어난 것처럼 생각하고 저에게 설명해 주셨듯이 하루를 살아 보시라는 겁니다. 그리고 다음에 오셔서 ‘무엇이 나아졌는지’에 대해 말씀해 주세요.”

“선생님 말씀처럼 알코올 문제란 ‘고치기 어려운’ 문제이지요. 그렇게 때문에 선생님이 다음 일주일 동안 술을 마시고 싶을 때 뭔가 다른 일을 하도록 해 보세요. 정말로 중요한 것은 지금까지 해 왔던 것과는 다르게 하셔야 한다는 사실입니다.”

 

불평형

“지금부터 다음 만날 때까지 지금보다 나아진 때는(내담자가 발견한 예외) 언제이며, 그때는 무엇이 다르고, 어떻게 그런 일이 일어났는지를 잘 관찰해 오기 바랍니다.”

“지금부터 우리가 다시 만날 때까지 유아씨의 (가족, 생활, 결혼생활, 관계) 속에서 계속 일어나기 바라는 일 중 어떤 것이 일어나고 있는지 다음에 제게 말해 줄 수 있도록 잘 관찰해 오길 바랍니다.”

 

방문형

“수현 씨, 저는 당신이 생각해서 상담에 온 것은 아니지만, 오늘 여기에 온 것을 보고 아주 좋은 인상을 받았어요. 여기 오지 않을 수도 있었을 텐데... 수현씨가 무엇을 하는 것이 바람직할 것인지에 대해 우리가 함께 좀 더 생각해 보기 위해 다시 만나고 싶습니다. 다음 주 같은 시간에 만났으면 합니다.”

 

10) 사후관리

- 그동안 나아진 건 무엇이(어떤 게) 있나요? 척도 질문 사용

더 나아졌다고 이야기 할 때

어떻게 그렇게 하실 수 있었나요? 그렇게 하는 데 도움이 된 건 무엇이(어떤 게) 있나요? 지난 번에 마무리 할 때 7이라고 하셨는데, 지금은 어디인가요?

그대로거나 힘들어졌다고 이야기 할 때

그렇게 견디는 데 도움이 된 건 무엇이(어떤 게) 있나요? 그대로 유지하는데 도움이 된 건 무엇이(어떤 게) 있나요? 힘들고 어려우셨는데도 그동안 어떻게 견뎌 왔나요?